Super Kamagra : sildénafil 100 mg et dapoxétine 60 mg
Faire connaissance avec Super Kamagra
Super Kamagra réunit deux substances actives dans un même comprimé : le sildénafil, inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5, et la dapoxétine, qui agit sur la transmission sérotoninergique. La première vise la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection, la seconde le délai d’éjaculation.
Le même produit se présente aussi sous l’intitulé Kamagra Super : l’ordre des deux mots varie d’un emballage à l’autre et ne désigne pas une formule différente. Il s’agit d’un médicament soumis à prescription médicale, statut qui tient à ce que ses deux composantes engagent le système cardiovasculaire.
Une précision avant tout le reste : aucune autorisation de mise sur le marché européenne ne couvre l’association du sildénafil et de la dapoxétine, documentés séparément ; les éléments réunis plus bas viennent de leurs monographies.
La fiche d’identité du produit
La composition et les conditions de délivrance tiennent dans le tableau.
| Dénomination | Super Kamagra, aussi présenté sous l’intitulé Kamagra Super |
|---|---|
| Composition | Sildénafil 100 mg et dapoxétine 60 mg par comprimé |
| Présentation | Comprimé à avaler par voie orale |
| Dosages existants | Association fixe à un seul niveau ; sildénafil seul décrit en 25 mg, 50 mg et 100 mg |
| Conditions de délivrance | Médicament soumis à prescription médicale |
| Classes pharmacologiques | Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 et inhibiteur de la recapture de la sérotonine |
| Fabricant | Ajanta Pharma |
L’étiquette commerciale Super Kamagra 160 mg additionne deux nombres qui ne s’additionnent pas dans l’organisme. Le chiffre de 160 mg ne correspond à aucun palier réel de substance active : il est la somme de 100 mg de sildénafil et de 60 mg de dapoxétine, deux molécules aux cibles distinctes, dont les quantités ne se comparent pas plus qu’elles ne se cumulent.
Le comprimé s’avale entier avec un verre d’eau ; le partager reviendrait à prendre une fraction incertaine des deux substances. La monographie de référence pour la composante sildénafil est le document publié par l'Agence européenne des médicaments pour SILDENAFIL TEVA 100 mg, qui décrit cette substance seule, aux dosages de 25 mg, 50 mg et 100 mg.
Ce que le traitement change dans l’organisme
Le sildénafil intervient sur la voie qui relie le monoxyde d’azote à un second messager, la guanosine monophosphate cyclique : ce messager relâche les parois vasculaires et laisse affluer le sang là où l’érection se construit. Une stimulation sexuelle reste nécessaire pour que la substance produise son effet : le document officiel en fait une condition, non un conseil.
Cette action n’est pas confinée à un seul territoire : les propriétés vasodilatatrices du sildénafil abaissent légèrement et transitoirement la pression artérielle.
La dapoxétine emprunte une autre voie. Elle intervient sur la transmission de la sérotonine, messager impliqué dans le contrôle du réflexe d’éjaculation ; son appartenance aux produits sérotoninergiques commande les précautions prises avec les IMAO, la thioridazine et les autres médicaments agissant sur ce messager.
Aucune des deux substances ne s’installe dans la durée : l’effet est ponctuel, s’éteint avec l’élimination du produit et ne s’accumule pas d’une prise à la suivante.
Dans quels cas on y a recours
Deux situations seulement sont concernées, une par substance.
- Les troubles de l’érection chez l’homme adulte, c’est-à-dire l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection du pénis suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.
- L’éjaculation prématurée, objet de la composante dapoxétine.
Le document officiel précise que le sildénafil n’est indiqué ni chez la femme, ni avant 18 ans.
Reste le cas où une seule des deux difficultés est en cause : l’association apporte alors une substance dont l’indication n’est pas remplie, avec ses contre-indications et ses effets entiers. Le trouble de l’érection étant un symptôme, une anamnèse et un examen clinique en cherchent les causes avant tout traitement médicamenteux.
Combien, quand, pendant combien de temps
Les quantités en jeu se lisent comme des marches. Du côté du sildénafil, le document officiel en décrit trois. La marche basse, 25 mg, est réservée aux organismes qui éliminent mal. La marche de référence, 50 mg, est celle où commence un traitement ordinaire, pris selon les besoins. Le plafond, 100 mg, est la quantité au-delà de laquelle rien n’est recommandé : c’est elle que ce comprimé délivre. Changer de marche se décide sur deux critères, la réponse obtenue et la tolérance.
La dapoxétine n’en compte que deux : l’entrée à 30 mg, puis 60 mg lorsque le premier niveau n’a pas suffi. Là encore le comprimé propose la marche haute d’emblée, et aucune des deux substances n’y est servie à son niveau de départ.
Deux paliers ne se franchissent jamais. Celui du temps : une prise par vingt-quatre heures, pas davantage. Celui du ritonavir, qui fait déconseiller l’association et abaisse le maximum de sildénafil à 25 mg par 48 heures. Entre les deux, les situations qui ramènent le départ à la marche basse : foie atteint, rein dont la clairance tombe sous 30 mL/min, inhibiteur du CYP3A4, alpha-bloquant à stabiliser avant toute instauration.
L’horaire n’est pas une marche mais un repère : une heure avant l’activité pour le sildénafil, une à trois heures pour la dapoxétine, un repas gras repoussant l’entrée en action par rapport à l’estomac vide.
Conduire, travailler, rester attentif
La capacité à conduire ou à faire fonctionner une machine n’a pas été étudiée pour le sildénafil. Des troubles de la vision et des sensations vertigineuses ayant été rapportés au cours des essais, le document officiel demande de connaître sa réaction au produit avant de prendre le volant.
La dapoxétine relève le niveau d’exigence : chute de tension au lever, syncope possible dans les heures qui suivent la prise, attention moins sûre. Des deux consignes, la plus stricte l’emporte : ni conduite ni machine tant que la réaction individuelle au comprimé n’est pas connue.
Un travail en hauteur ou toute tâche réclamant une vigilance continue relève du même raisonnement : le malaise redouté tient à la chute de tension au changement de position, non à la fatigue.
Risques, limites et effets
Ce qui interdit la prise
Les contre-indications des deux monographies s’additionnent.
- Hypersensibilité à une substance active ou à un excipient.
- Les dérivés nitrés, sous toutes leurs formes, et les donneurs de monoxyde d’azote, dont le sildénafil potentialise l’effet hypotenseur.
- Riociguat et autres stimulateurs de la guanylate cyclase, pour le risque d’hypotension symptomatique.
- Perte de la vision d’un œil après neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique.
- Situations où l’activité sexuelle est déconseillée, tel un angor instable ou une insuffisance cardiaque grave.
- Les terrains que la tolérance du sildénafil n’a pas explorés : insuffisance hépatique sévère, pression sous le plancher de 90/50 mmHg, infarctus ou accident vasculaire cérébral récent, dégénérescence héréditaire de la rétine.
- Du côté de la dapoxétine : cardiopathie significative, antécédent de syncope, de manie ou de dépression sévère, traitement par IMAO, thioridazine, inhibiteur puissant du CYP3A4 ou médicament sérotoninergique, insuffisance hépatique modérée ou sévère.
Ce qui impose de la prudence
- Évaluation de la fonction cardiovasculaire avant toute prescription : l’activité sexuelle comporte elle-même un risque cardiaque.
- Vaisseaux trop sensibles aux vasodilatateurs : sténose de l’aorte, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, obstacle à l’éjection ventriculaire gauche, atrophie systémique multiple.
- Terrain prédisposant au priapisme : maladie de La Peyronie, sclérose des corps caverneux, angulation du pénis, mais aussi drépanocytose et myélome multiple.
- Alcool, à écarter avec la dapoxétine, dont la prise impose aussi une attention à l’humeur.
Depuis la mise sur le marché du sildénafil, des événements cardiovasculaires graves ont été rapportés : mort subite d’origine cardiaque, arythmie ventriculaire, infarctus du myocarde, angor instable, hémorragie cérébrovasculaire, accident ischémique transitoire, hypertension et hypotension, le plus souvent chez des patients porteurs de facteurs de risque préexistants, sans lien direct établi.
La monographie de la dapoxétine précise qu’elle ne doit pas être utilisée avec un inhibiteur de la PDE5 chez l’homme dont le trouble érectile est traité, en raison du risque additif d’hypotension orthostatique et de syncope. Une érection qui passe quatre heures, une vision ou une audition qui chute d’un coup, une perte de connaissance appellent un avis médical immédiat.
Du bénin au sérieux : les effets décrits
Le socle est connu : 74 essais contrôlés contre placebo, 9 570 patients y ont reçu du sildénafil. Les effets s’y rangent en paliers de fréquence nommés.
Très fréquent, au-delà d’un cas sur dix : les céphalées, seul effet placé à ce niveau. Fréquent, entre un cas sur cent et un sur dix : rougeur et bouffées de chaleur, congestion nasale, nausées, dyspepsie, sensations vertigineuses, et pour la vue une altération de la vision des couleurs, une vision trouble ou une autre perturbation visuelle. Ce palier prolonge le mécanisme vasodilatateur.
Peu fréquent, entre un cas sur mille et un sur cent : somnolence et hypoesthésie. Rare, entre un cas sur dix mille et un sur mille : pour le système nerveux, syncope, crise d’épilepsie, accident ischémique transitoire et accident vasculaire cérébral ; pour l’œil, glaucome, hémorragie rétinienne, occlusion vasculaire rétinienne et neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique.
Un dernier ensemble échappe à ces paliers : les déclarations recueillies après commercialisation, sur plus de dix ans, de fréquence non déterminable de façon fiable, tous les cas ne remontant pas au titulaire.
La dapoxétine apporte son propre registre, sérotoninergique : nausées, sensations vertigineuses, insomnie. La fréquence des effets sous association n’a jamais été mesurée : les deux profils s’additionnent sur le papier, sans étude qui l’ait vérifié.
Des volontaires ayant absorbé jusqu’à 800 mg de sildénafil en dose unique ont présenté les effets des doses plus faibles, en plus fréquents et en plus sévères. La prise en charge d’un surdosage est symptomatique, la dialyse rénale n’accélérant pas l’élimination.
Ce que vous nous demandez
Pourquoi un avis médical est-il exigé avant la première prise ?
Parce que l’évaluation ne précède pas le traitement, elle en fait partie. Le document officiel demande une anamnèse et un examen clinique pour déterminer les causes du trouble, puis un examen de la fonction cardiovasculaire, toute activité sexuelle comportant un risque cardiaque. Le prescripteur passe aussi en revue les traitements en cours : nitrés, riociguat, alpha-bloquants, inhibiteurs du CYP3A4, IMAO, thioridazine. Cette étape conditionne la tolérance, elle ne remplit pas un formulaire.
Une insuffisance rénale ou hépatique change-t-elle quelque chose ?
Une insuffisance hépatique modérée ou sévère interdit la prise, la dapoxétine y étant contre-indiquée. En dehors de ce cas, le document officiel prévoit pour le sildénafil seul une dose de 25 mg en cas d’atteinte hépatique ou d’insuffisance rénale sévère, avec une clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min. Entre 30 et 80 mL/min, les recommandations de l’adulte s’appliquent. L’association réunie dans ce comprimé ne comporte pas ce palier à 25 mg.
Ce comprimé convient-il après 65 ans ?
Non, pas sous cette forme associée. Le sildénafil seul ne demande aucun ajustement de dose à partir de 65 ans, mais la dapoxétine restreint son emploi aux hommes de 18 à 64 ans, faute de sécurité et d’efficacité établies au-delà. Dans une association fixe, la limite la plus stricte s’impose. Passé cet âge, la décision revient au médecin, qui dispose d’autres options.
Un comprimé resté sans effet justifie-t-il d’en prendre un second ?
Non : le plafond d’une prise par 24 heures ne se négocie pas. Le document officiel relève qu’une dose de 200 mg de sildénafil n’apporte pas d’efficacité supérieure, alors que l’incidence des céphalées, des rougeurs, des sensations vertigineuses et des troubles de la vision augmente. Une tentative sans résultat tient parfois à une cause simple : l’absence de stimulation sexuelle, qui reste requise, ou un repas gras. Une réponse décevante se rapporte au prescripteur, qui reprend le diagnostic plutôt que la dose.
Ce traitement agit-il sur le désir sexuel ?
Non, aucune des deux substances ne vise le désir. Le document officiel indique qu’une stimulation sexuelle est requise pour que le sildénafil soit efficace : la molécule facilite la réponse vasculaire à cette stimulation, elle ne la déclenche pas. La dapoxétine, de son côté, porte sur le délai d’éjaculation. Une baisse de désir est une plainte différente, absente des deux indications, et appelle son propre examen.
Super Kamagra est-il le générique d’un médicament connu ?
Non, et le mot ne s’applique pas ici : un générique se définit par rapport à une spécialité de référence précise, qu’il reproduit. Les deux substances du comprimé existent séparément sous leur propre nom, le sildénafil comme la dapoxétine, et chacune connaît ses copies. L’association des deux dans un même comprimé, elle, n’a pas de référence à laquelle se rattacher : aucune spécialité de ce type n’a reçu d’autorisation européenne, donc aucun groupe ne la rapproche d’une autre. Ce que le mot recouvre, et ce qu’il exige, la fiche de l’Assurance Maladie le détaille.
Faut-il se méfier des sites qui proposent ce comprimé ?
Oui, et la règle qui le justifie tient en une phrase : un site de pharmacie ne peut présenter que des médicaments dont la délivrance se passe d’ordonnance, ce qui place toute tentative d’acheter Super Kamagra en ligne hors de ce périmètre. Quatre signes doivent arrêter l’acheteur : aucune ordonnance demandée, aucun pharmacien nommé, aucune officine de rattachement indiquée, un emballage sans étiquetage en français. Le tarif bas qui accompagne ces offres n’achète pas la même chose, puisque ni l’origine du comprimé ni le dosage réel des deux substances n’y sont garantis par quiconque. Seule fait foi la liste officielle des pharmacies en ligne, tenue par l’Ordre.
Les informations de cette page ont une vocation informative et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Avant de commencer, de modifier ou d’arrêter un traitement, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.