Mupiderm 2 %, pommade à la mupirocine sur ordonnance
De quoi parle-t-on avec Mupiderm
Mupiderm est une pommade dosée à 2 % de mupirocine, une substance antibactérienne appliquée directement sur la peau. L’autorisation de mise sur le marché de cette spécialité est détenue par ALMIRALL et date du 31 mars 1988.
La mupirocine vise les bactéries à l’origine des infections cutanées superficielles : le staphylocoque et le streptocoque. Le traitement reste local, c’est-à-dire circonscrit à la zone sur laquelle la pommade est étalée, et il concerne l’adulte comme l’enfant.
La spécialité appartient à la liste I : sa délivrance passe par une ordonnance. Les données cliniques qui la décrivent sont publiées dans le résumé des caractéristiques du produit de MUPIDERM 2 %, document de référence de la spécialité.
Pourquoi cette molécule produit cet effet
La mupirocine pénètre dans la bactérie et y bloque la fabrication des protéines. Privée des protéines qu’elle assemble en permanence, la bactérie cesse de se multiplier et la population installée sur la lésion s’éteint.
Cette action ne couvre pas toutes les bactéries de la peau. Les germes visés par les indications retenues sont le staphylocoque et le streptocoque ; d’autres, comme les bacilles à Gram négatif du genre Pseudomonas, échappent à la mupirocine et peuvent occuper le terrain laissé libre, ce que le dossier signale sous le nom de risque de sélection.
Un antibactérien appliqué sur la peau agit là où il est déposé, sur la lésion et les bactéries qu’elle héberge, sans vocation à traiter un foyer situé plus loin. De là vient la place que le dossier lui donne : la pommade suffit tant que l’atteinte reste circonscrite, et une antibiothérapie générale lui est associée au-delà.
Le détail de la formule
| Nom du produit | Mupiderm 2 %, pommade |
|---|---|
| Substance active | Mupirocine, substance antibactérienne à usage local |
| Dosage et forme | Pommade dosée à 2 %, voie cutanée |
| Conditionnement | Tube en aluminium verni de 15 g |
| Statut de délivrance | Liste I, délivré sur ordonnance |
| Titulaire de l’autorisation | ALMIRALL, autorisation du 31 mars 1988 |
| Durée de conservation | Deux ans, à température ambiante |
Le pourcentage inscrit sur le tube se lit simplement : 2 g de mupirocine pour 100 g de pommade. Le reste de la formule tient en deux excipients, le polyéthylène glycol 400 et le polyéthylène glycol 3 350, qui constituent la base dans laquelle la substance active est dispersée.
Cette base donne à la préparation ses propriétés d’usage : elle ne dégage pas d’odeur, se retire à l’eau et ne laisse pas de tache. Le tube, en aluminium verni, contient 15 g de pommade.
Mupiderm pommade est la désignation exacte de cette présentation. La formulation Mupiderm crème, fréquente dans les recherches, ne renvoie à aucune forme de la spécialité : le nom de la forme pharmaceutique compte au moment de lire une ordonnance.
Qui peut être concerné
Deux germes commandent les indications retenues, le staphylocoque et le streptocoque installés sur la peau, et deux situations en découlent :
- les impétigos, dans leurs formes localisées, comptant peu de lésions : la pommade constitue alors le traitement local, employé seul ;
- les dermatoses impétiginisées, c’est-à-dire une affection de la peau déjà présente que ces mêmes bactéries sont venues surinfecter.
Au-delà, quand les lésions s’étendent, la pommade ne tient plus qu’un rôle d’appoint local : une antibiothérapie générale adaptée prend alors la conduite du traitement. La distinction entre ces deux cas de figure appartient au prescripteur, qui la pose avant de rédiger l’ordonnance.
Le choix d’un antibactérien, même appliqué sur la peau, tient compte des recommandations officielles sur l’utilisation appropriée de cette classe, auxquelles le dossier renvoie.
Doses et rythme de prise
L’impétigo peu étendu et la dermatose impétiginisée se conduisent de la même manière, et c’est la lésion qui ouvre le geste : la surface infectée est nettoyée, puis la pommade y est étalée. Ce couple nettoyage-application se répète 2 à 3 fois par jour, par la voie cutanée et par elle seule, chez l’adulte comme chez l’enfant.
L’indication ne déplace pas davantage la posologie : employée seule ou donnée en appoint d’un traitement général, la pommade suit le même rythme, et aucune tranche d’âge n’y reçoit une dose propre.
Le traitement court sur 5 à 10 jours, fourchette donnée à titre indicatif : son terme réel dépend de la nature de la lésion, de sa gravité et de l’efficacité obtenue.
Un pansement occlusif, ou une simple gaze stérile, peut venir couvrir la zone traitée ; le dossier le présente comme une possibilité, non comme une étape obligée.
Les cas où l’on s’abstient
Deux séries de situations se distinguent : celles qui interdisent l’emploi de la pommade, et celles qui en modifient les conditions.
Les contre-indications
Trois situations excluent l’emploi de cette pommade :
- application sur le sein d’une femme qui allaite, lors d’une infection mammaire ;
- allergie connue à la mupirocine ;
- allergie au polyéthylène glycol, qui forme la base.
Les précautions d’emploi
Les situations suivantes n’interdisent pas le traitement, elles en changent la conduite :
- ni l’œil ni l’intérieur du nez ne relèvent de cette pommade ;
- sur le visage, la pommade se tient à distance des yeux ;
- de grandes plaies ou des brûlures, chez une personne atteinte d’une insuffisance rénale sévère ou modérée, appellent de la précaution ;
- une dermatose étendue, couvrant plus de 20 % de la surface corporelle, écarte la mupirocine, tout comme un usage prolongé sur une dermatose chronique infectée ;
- des bacilles à Gram négatif, du genre Pseudomonas, peuvent être sélectionnés sous ce traitement.
Une interaction figure au dossier, et elle concerne le tube lui-même : aucune autre substance active ne doit être incorporée à cette pommade, qui ne se mélange pas davantage à d’autres pommades dermiques.
L’utilisation de la mupirocine peut être envisagée si besoin au cours de la grossesse, quel qu’en soit le terme : les données animales sont rassurantes, tandis que les données cliniques restent insuffisantes à ce jour. Pendant l’allaitement, ce médicament peut être utilisé, l’application sur les seins étant à éviter.
Les manifestations non souhaitées
Deux types d’effets ont été rapportés avec cette pommade, et le dossier les qualifie l’un et l’autre de rares.
Les premiers sont des picotements et des brûlures, observés dans quelques rares cas et toujours localisés au site d’application.
Les seconds sont des réactions d’hypersensibilité, dues à la mupirocine ou à l’un de ses excipients : éruption, urticaire ou œdème de Quincke. Elles ont été rapportées, elles aussi, dans de rares cas.
Un effet indésirable suspecté se signale au dispositif national prévu pour cela, qu’animent conjointement les centres régionaux de pharmacovigilance et l’ANSM, l’agence chargée de la sécurité des produits de santé.
Ce qui se surveille pendant le traitement
La durée de 5 à 10 jours n’est qu’indicative, et le dossier nomme les trois éléments qui la fixent : la gravité de l’atteinte, sa nature et l’efficacité obtenue. L’évolution de la zone traitée est donc l’élément observé, et c’est sur elle que le prescripteur appuie la durée qu’il arrête.
L’étendue de la surface traitée et la longueur de la cure sont encadrées pour une autre raison. Au-delà de 20 % de la surface corporelle, ou dans une dermatose chronique infectée traitée au long cours, l’exposition prolongée à la mupirocine fait courir un risque potentiel d’émergence de souches résistantes à cette substance, et laisse par ailleurs le champ aux bacilles à Gram négatif que son spectre ne couvre pas.
Le tube lui-même a une fin. Sa durée de conservation est de deux ans à température ambiante, mais un tube entamé ne se garde pas au-delà de la fin du traitement : ce qui reste après la dernière application ne constitue pas une réserve pour une lésion ultérieure.
Vos questions sur Mupiderm
Qu’est-ce qui, dans une prescription de Mupiderm, se décide avant le comptoir ?
Le diagnostic d’abord : rattacher la lésion à un staphylocoque ou à un streptocoque suppose un examen, et Mupiderm sans ordonnance n’a donc pas sa place au comptoir. Vient ensuite le partage entre la pommade employée seule, devant un impétigo peu étendu, et la pommade d’appoint associée à un traitement général, que seule l’étendue des lésions départage. Une allergie connue à la mupirocine ou au polyéthylène glycol se pose au même moment, puisqu’elle écarte le produit. Au comptoir, le pharmacien contrôle que la prescription est en cours de validité, qu’elle porte la posologie et la durée, et il ne la renouvelle que sur mention écrite du prescripteur.
Quels signes doivent faire interrompre l’application ?
Une éruption, une urticaire ou un gonflement du visage et de la gorge, qui signe un œdème de Quincke, imposent d’arrêter la pommade et de demander un avis médical. Ces réactions d’hypersensibilité à la mupirocine ou à l’un de ses excipients ont été rapportées dans de rares cas, et elles ne se limitent pas à la zone traitée. Des picotements et des brûlures ont également été observés dans quelques rares cas, et ceux-là restent cantonnés au site d’application.
La pommade convient-elle à une coupure propre ou à une éraflure ?
Non : les indications retenues sont les infections de la peau dues au staphylocoque et au streptocoque, c’est-à-dire les impétigos et les dermatoses impétiginisées. Une coupure propre ou une éraflure qui cicatrise ne relève d’aucune de ces deux situations. C’est le médecin qui établit qu’une lésion est infectée par l’un de ces germes, et cette étape précède la prescription de la pommade.
Peut-on mélanger Mupiderm à une autre pommade ?
Non. Aucune autre substance active ne doit être incorporée à cette pommade, et elle ne se mélange pas non plus à d’autres pommades dermiques. Le mélange dilue le produit et diminue d’autant son activité antibactérienne, modifie la façon dont l’une et l’autre préparation traversent la peau, et fait perdre à la pommade sa stabilité. La règle vaut pour un mélange improvisé dans le tube comme pour une préparation faite à l’avance.
À quoi sert le polyéthylène glycol inscrit dans la composition ?
Il forme la base de la pommade : sous deux formes, 400 et 3 350, il constitue le support dans lequel la mupirocine est dispersée. Ce composant n’est pas neutre pour autant. Une allergie au polyéthylène glycol contre-indique le produit, au même titre qu’une allergie à la substance active. Et parce qu’il est absorbé au travers d’une plaie ouverte puis éliminé par le rein, la pommade s’emploie avec précaution chez les personnes qui présentent de grandes plaies ou des brûlures et une insuffisance rénale sévère ou modérée.
Un générique de la mupirocine serait-il identique à Mupiderm ?
Non, pas en tout point : l’équivalence exigée porte sur la mupirocine, sur sa concentration et sur la forme pommade, tandis que la base qui la transporte reste le choix du fabricant. Cette base n’est pas un détail d’emballage, puisqu’une allergie au polyéthylène glycol écarte le produit au même titre qu’une allergie à la substance active. Deux pommades à 2 % peuvent donc se valoir devant l’infection visée et se distinguer pour la peau qui les reçoit. Relire la liste des excipients à chaque changement de présentation reste le réflexe utile. Les conditions de cette équivalence sont posées par ce que publie l’Assurance Maladie.
Mupiderm s’achète-t-il sur internet ou seulement au comptoir ?
Au comptoir seulement. Deux conditions doivent être réunies pour qu’un médicament voyage par la poste : son statut de délivrance doit l’autoriser, et le vendeur doit être une officine française ayant déclaré son activité en ligne. La première fait défaut pour une pommade inscrite sur la liste I, dont la remise suppose une ordonnance lue par un pharmacien. Cette lecture n’a rien d’une formalité : elle fixe la surface à traiter, le nombre d’applications quotidiennes et la durée au-delà de laquelle le traitement se réévalue. Pour tout ce qui peut légitimement s’expédier, le registre tenu par l’Ordre donne la réponse en une recherche.
Les informations de cette page ont une vocation informative et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Avant de commencer, de modifier ou d’arrêter un traitement, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.