Fincrezo, spray au finastéride : usage et précautions
Ce que recouvre le nom Fincrezo
Fincrezo est le nom commercial d’une solution pour pulvérisation cutanée dont la substance active est le finastéride, à 2,275 mg par millilitre. Le flacon porte une pompe doseuse : le produit se vaporise sur le cuir chevelu et ne s’avale jamais. Le titulaire de l’autorisation est le laboratoire Bailleul.
Le finastéride appartient à la famille des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Il s’adresse ici à l’homme adulte porteur d’une alopécie androgénétique, la chute de cheveux liée à une sensibilité hormonale du follicule, à un stade encore peu évolué.
La même molécule existe de longue date en comprimé à avaler, et c’est cette forme que décrivent les documents publics de référence. Les deux présentations n’ont ni la même voie d’administration, ni la même façon de se doser : aucune posologie ne se transpose de l’une à l’autre.
Ce que la molécule fait, et ce qu’elle ne fait pas
Dans l’organisme masculin, une enzyme appelée 5-alpha-réductase transforme la testostérone en dihydrotestostérone, abrégée en DHT. Sur un cuir chevelu génétiquement sensible, cette DHT raccourcit le cycle du cheveu et miniaturise peu à peu le follicule : les repousses sont plus fines, plus courtes, puis cessent. Le finastéride bloque l’enzyme et fait baisser la quantité de DHT produite.
De ce mécanisme découle ce que le traitement peut viser : freiner la miniaturisation des follicules encore actifs, sans créer de follicules nouveaux ni reconstituer un follicule déjà disparu.
L’effet tient tant que l’enzyme reste bloquée : le traitement ne corrige pas la prédisposition, il s’oppose à son expression jour après jour, et le bénéfice ne s’acquiert pas une fois pour toutes.
Ce que dit l’étiquette
| Dénomination | Fincrezo, solution pour pulvérisation cutanée |
|---|---|
| Composition | Finastéride 2,275 mg par millilitre de solution ; une pulvérisation délivre 50 µL |
| Présentation | Flacon de 18 mL avec pompe doseuse et cône applicateur, soit 180 pulvérisations ; boîte de 1 ou 3 flacons |
| Dosages existants | Dosages de finastéride enregistrés en France : 1 mg, 2,275 mg et 5 mg |
| Conditions de délivrance | Liste I, sur ordonnance ; non remboursé par l’Assurance Maladie |
| Voie d’administration | Voie cutanée, sur cuir chevelu sec ; solution jamais avalée |
| Titulaire | Laboratoires Bailleul |
La concentration imprimée sur le flacon s’exprime par millilitre, alors que la dose se compte en pulvérisations : chaque pression de la pompe délivre 50 µL, et c’est l’unité de dose du traitement. La pompe se clipse sur le flacon et le cône applicateur se met en place avant la première utilisation, faute de quoi la quantité délivrée n’est plus celle qui a été étudiée. Une solution ne se fractionne pas comme un comprimé sécable : ajuster revient à changer le nombre de pulvérisations, dans la limite fixée.
La mention « liste I » dit le profil de la substance : elle agit sur une voie hormonale, elle est contre-indiquée chez la femme et elle expose à des effets qui demandent un suivi, d’où la prescription et le passage par l’officine. Le médicament n’étant couvert par aucun tarif de l’Assurance Maladie, chaque pharmacie fixe elle-même son prix de vente, ce qui explique les écarts d’une officine à l’autre.
Pour quels troubles
L’indication est étroite et se lit mot à mot :
- alopécie androgénétique de l’homme, à un stade peu évolué ;
- homme de 18 à 41 ans, tranche d’âge dans laquelle la stabilisation de la chute a été observée ;
- objectif annoncé : stabiliser le processus, non reconstituer une chevelure ancienne.
Deux séries de situations restent hors de ce cadre. L’efficacité du finastéride n’a été établie ni sur le recul des golfes bitemporaux, ni sur un stade avancé de la chute. Une chute diffuse sur l’ensemble du crâne, comme une chute par plaques bien délimitées, ne relève pas de la même mécanique : ces tableaux ont d’autres causes, qu’un examen doit identifier.
La première étape appartient donc au médecin : reconnaître l’alopécie androgénétique, situer son stade et écarter les autres causes.
Organiser les prises
L’application a lieu une fois par jour, sur un cuir chevelu sec. Le nombre de pulvérisations va de une à quatre selon l’étendue de la zone dégarnie à couvrir : ce n’est pas un palier de départ que l’on augmente avec les semaines, mais une quantité ajustée à la surface. Quatre pulvérisations par jour constituent le maximum, et les zones traitées se répartissent sans se chevaucher.
Le produit reste en place au moins six heures après l’application ; ce délai fait partie du mode d’emploi au même titre que la dose. Multiplier les pressions ou rapprocher les applications n’améliore pas le résultat : la monographie publiée pour FINASTERIDE EG 1 mg indique de la même façon qu’aucune preuve n’existe d’un gain d’efficacité au-dessus de la dose prévue.
Le délai se compte en mois : trois à six mois d’applications régulières au minimum avant d’espérer une repousse observable. L’expérience clinique au-delà de six mois d’usage continu reste limitée, et le médecin réévalue régulièrement l’intérêt de poursuivre. Pour la forme orale de la substance, cette même monographie précise que les effets bénéfiques régressent dès le sixième mois après l’arrêt et disparaissent en neuf à douze mois.
Chaleur, voyage et conservation
Le flacon se garde à température ambiante, sans précaution particulière de conservation, hors de portée des enfants. Un point compte davantage que la température ordinaire : la solution est inflammable. Elle reste éloignée des flammes nues, des cigarettes et de toute source de chaleur intense, ce que devient en déplacement l’habitacle d’une voiture stationnée au soleil.
Le flacon non ouvert se garde trois ans ; une fois la pompe amorcée, il s’utilise dans les six mois, ce qui rend utile de noter la date d’ouverture sur la boîte. Un flacon ne délivre pas plus de 180 pulvérisations : au-delà, la dose envoyée par la pompe n’est plus garantie.
En voyage, la contrainte supplémentaire est humaine : le produit reste hors d’atteinte de toute personne pour qui le contact est exclu, enfants et femmes enceintes d’abord.
Ce qui ferme la porte au traitement
Deux listes se distinguent ici : la première interdit l’emploi, la seconde en fixe les conditions.
Contre-indications
- hypersensibilité au finastéride ou à l’un des excipients de la solution ;
- usage chez la femme : le médicament lui est contre-indiqué, quel que soit son âge ;
- femmes enceintes ou susceptibles de l’être : elles ne doivent pas manipuler le produit ni toucher une zone traitée, en raison du risque d’anomalies des organes génitaux externes chez un fœtus de sexe masculin ;
- emploi simultané d’un autre inhibiteur de la 5-alpha-réductase, finastéride 5 mg prescrit pour la prostate compris.
Mises en garde et précautions d’emploi
- pas d’utilisation avant 18 ans : ni l’efficacité ni la sécurité n’y ont été établies ;
- application sur un cuir chevelu sain : les zones enflammées, infectées ou irritées sont écartées ;
- aucun autre médicament à usage local sur la même zone pendant le traitement ;
- la brume de pulvérisation ne doit pas être inhalée ;
- contact accidentel avec une femme enceinte ou un enfant : laver immédiatement la peau exposée ;
- le finastéride abaisse le taux de PSA, et un dépistage du cancer de la prostate s’interprète en sachant que le traitement est en cours.
Une interaction modifie la conduite à tenir : faute de données sur l’emploi conjoint du finastéride et du minoxidil appliqué localement contre l’alopécie androgénétique, cette association n’est pas recommandée. La question se pose en consultation, avant d’ajouter un produit au traitement en cours.
Les signaux à ne pas laisser passer
Les fréquences reprises ici sont celles du document de référence de la substance. « Peu fréquent » désigne un effet survenant chez une personne sur mille à une sur cent ; « fréquence indéterminée » signifie que les déclarations spontanées ne permettent pas de chiffrer le risque.
Sont peu fréquents la baisse de la libido, la dépression, le dysfonctionnement érectile et les troubles de l’éjaculation, notamment une diminution du volume de l’éjaculat. De fréquence indéterminée : réactions d’hypersensibilité à type de rash, prurit, urticaire et angio-œdème, palpitations, anxiété et idées suicidaires, augmentation des enzymes hépatiques, sensibilité ou augmentation du volume des seins, douleur testiculaire, stérilité.
Trois signaux justifient de ne pas attendre le rendez-vous suivant. Un gonflement des lèvres, de la langue, de la gorge ou du visage impose d’arrêter l’application et de demander un avis médical immédiat. Une grosseur, une douleur, une augmentation de volume ou un écoulement au niveau du mamelon se signalent rapidement, un cancer du sein chez l’homme ayant été observé après commercialisation sous finastéride 1 mg. L’apparition d’une humeur dépressive ou d’idées suicidaires conduit à interrompre le traitement et à consulter.
Questions des patients
Pourquoi Fincrezo ne peut-il pas être délivré sans ordonnance ?
Parce que le traitement suppose un diagnostic et des vérifications qu’une consultation seule permet. Le médecin confirme que la chute relève d’une alopécie androgénétique, s’assure de l’âge et de l’état du cuir chevelu, et contrôle qu’aucun autre inhibiteur de la 5-alpha-réductase n’est déjà pris. Il aborde aussi l’entourage, le contact du produit avec une femme enceinte étant exclu. La mention « sans ordonnance » ne s’applique donc pas à ce médicament, dont la délivrance réclame une prescription.
Pourquoi le finastéride existe-t-il en versions génériques ?
Parce que son brevet est tombé : passé le monopole d’exploitation accordé à celui qui met une molécule au point, d’autres fabricants peuvent demander une autorisation pour un produit de composition identique. Le finastéride a franchi cette étape depuis longtemps, et le comprimé oral en porte la trace, puisqu’il se désigne le plus souvent par sa molécule et son fabricant. Fincrezo est pour sa part un nom déposé, attaché à une solution pour pulvérisation cutanée ; la forme pharmaceutique entrant dans la définition, un comprimé ne saurait être le générique d’un spray, ni l’inverse. La chronologie et ses suites sont rappelées par la définition retenue par l’Assurance Maladie.
Peut-on faire livrer Fincrezo par un site de pharmacie ?
Non : le cadre français réserve la vente à distance aux médicaments que l’on obtient sans ordonnance, et une solution de finastéride n’entre pas dans cette catégorie, relevant de la liste I. La délivrance passe donc par le comptoir, prescription en main, après que le médecin a vérifié l’indication et interrogé l’entourage du patient. Une offre qui promet ce produit sans ordonnance, qui tait l’identité du pharmacien responsable ou l’adresse de son officine, ou qui pousse aux grands volumes, se situe hors du cadre légal. Chaque pharmacie qui vend à distance dépend d’une officine en dur et se retrouve sur la liste des sites habilités.
Un homme de plus de 41 ans peut-il utiliser ce traitement ?
L’indication vise les hommes de 18 à 41 ans, et au-delà de cette tranche l’efficacité du finastéride sur l’alopécie androgénétique n’a pas été établie. La décision revient au médecin, qui situe le stade atteint et reprend les contre-indications avant toute prescription. Chez un homme déjà traité par un autre inhibiteur de la 5-alpha-réductase pour la prostate, la question est tranchée, l’association étant contre-indiquée.
Le traitement doit-il être interrompu en cas de projet d’enfant ?
L’arrêt doit être envisagé chez les hommes qui projettent de concevoir un enfant, la décision se prenant avec le médecin. Les données à long terme sur la fertilité masculine manquent, et des cas d’infertilité ou de mauvaise qualité du sperme ont été signalés après commercialisation, parfois chez des patients porteurs d’autres facteurs de risque. Une normalisation ou une amélioration de la qualité du sperme a été rapportée après l’arrêt du finastéride. Lorsque la partenaire est enceinte ou peut l’être, la règle du non-contact avec le produit et la zone traitée reste prioritaire.
Laver ses cheveux avant la fin des six heures oblige-t-il à repulvériser ?
Non, la dose du jour a été délivrée et ne se redonne pas : le plafond de quatre pulvérisations quotidiennes vaut aussi pour un rattrapage. Le shampooing se cale après le délai de six heures prévu par le mode d’emploi, pas avant. L’application suivante revient à l’heure habituelle, sur cuir chevelu sec.
Le spray peut-il être appliqué sur un cuir chevelu irrité ou qui pèle ?
Non, l’application se limite à un cuir chevelu sain et sec. Les zones enflammées, infectées ou irritées sont écartées. Une rougeur persistante, une desquamation ou une lésion qui ne guérit pas relèvent d’un avis médical avant de poursuivre les applications.
Les informations de cette page ont une vocation informative et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Avant de commencer, de modifier ou d’arrêter un traitement, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.